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来源: 浏览: 发布时间:2020-02-11 09:58:33
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 2月9日,由国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山领衔的“中国2019年新型冠状病毒感染的临床特征”研究,在预印本网站medRxiv上发表。(注:medRxiv的论文均未经同行评审)NMo网站管理系统

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钟南山等人对1099例(截至1月29日)新冠肺炎确诊患者的临床特征进行了回顾性研究。

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研究发现,新冠肺炎的中位潜伏期为3.0天,最长可达24天

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同时,仅有1%左右的患者与野生动物有过直接接触,而超过3/4的患者为武汉本地居民,或曾与来自武汉的人员接触过。这为新冠肺炎人传人提供了进一步证据。

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除了飞沫传播和直接接触两种途径,研究人员还在一些患者的粪便样本,以及胃肠道、唾液或尿液、食道侵蚀出血部位中检测到新冠病毒,因此卫生保护应考虑到通过胃肠道分泌物的传播。

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最新论文由钟南山携手来自全国抗疫一线的37位作者共同完成。作者单位包括广州市呼吸卫生研究所、武汉市金银潭医院、黄冈市中心医院等。中国工程院院士李兰娟所在的浙江大学医学院附属第一医院也在其中。

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钟南山为这篇论文的通讯作者。

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论文提出,尽管新冠肺炎仍在全球范围内迅速蔓延,但关于新冠病毒引发的急性呼吸系统疾病(ARD)的临床特征仍不清楚

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为此,钟南山等人对中国已确诊的1099例新冠肺炎患者的临床特征进行了回顾性研究。这些病例来自全国31个省/市的552家医院。

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这些患者均通过高通量测序,或实时逆转录酶聚合酶链反应(RT-PCR)对鼻拭子和咽拭子样本的检测得到确诊。

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最新研究得出以下结论:NMo网站管理系统


潜伏期最长可达24天

研究论文题为《中国2019年新型冠状病毒感染的临床特征》,通讯作者为中国工程院院士钟南山,武汉金银潭医院、中国疾病预防控制中心等30家机构参与。

该研究从31个省/市的552家医院中提取了1099例经实验室确认的2019-nCoV ARD(2019新型冠状病毒引发的急性呼吸道疾病)患者的数据,数据截至2020年1月29日。

研究显示,纳入研究的1099例病例年龄中位数为47岁,女性占比41.9%。患者覆盖整个年龄段,0.9%的患者年龄在15岁以下。2.09%为医护人员。

研究显示,新冠病毒感染中位潜伏期为3天(范围为0至24天),短于最近关于425例患者的报道(5.2天)。这一发现通过更大的样本量提供了证据,可指导密切接触者的隔离检疫。

不足一半患者初次就诊时发烧

临床特征方面,最常见的症状是发烧(87.9%)和咳嗽(67.7%),而腹泻(3.7%)和呕吐(5%)很少见。25.2%的患者患有至少一种基础疾病(高血压、慢性阻塞性肺疾病)。

值得注意的是,患者初次就诊时发烧仅占43.8%,住院后发烧的占87.9%。与SARS病毒和MERS病毒感染相比,在2019新型冠状病毒引发的急性呼吸道疾病中没有发烧的频率更高,因此如果观察病例的定义主要集中在发烧检测上,则可能会漏诊此类患者。

住院期间,最常见的并发症是肺炎(79.1%),其次是急性呼吸道疾病(3.37%)和感染性休克(1%)。

55名患者(5%)被送往重症监护病房,15名患者(1.36%)死亡。死亡率低于SARS病毒和MERS病毒感染。

并非所有感染者患有肺炎

研究发现,在一些2019新型冠状病毒感染的患者中,影像学检查结果正常。

入院时接受胸部CT的840名患者中,有76.4%表现为肺炎。胸部CT最常见的表现是磨玻璃阴影(50.0%)和双侧斑片状阴影(46.0%)。

尽管有上述主要表现,但926例非严重病例中的221例(23.87%)、173例严重病例中的9例(5.2%)没有异常影像学表现,是通过一般症状加RT-PCR检测(即病毒核酸检测)呈阳性确诊的。

研究者解释说,本次研究采用了术语2019-nCoV ARD,因为该术语纳入了有症状但无明显影像学表现、经实验室检测确诊的病例,这些患者并不一定患有肺炎。20.9%的患者在出现病毒性肺炎前或没有出现病毒性肺炎的前提下,已经感染2019新型冠状病毒。研究者主张,将重点转移到疾病发展之前的早期识别和患者管理上。

不能排除“超级传播者”出现

论文提到,该项研究为人与人之间的传播提供了进一步的证据。大约只有1%的患者与野生动物直接接触,而四分之三以上的人是武汉当地居民,或者与武汉人接触过。

研究者指出,这些发现与最近的报道相呼应,包括家庭群体性病例的暴发、无症状个体的传播等。研究不能排除“超级传播者”的出现。

污染物传播可能加速新冠病毒扩散

研究提醒,病毒传播途径可能很大程度上导致了2019新型冠状病毒的迅速传播。

论文提及,SARS病毒、MERS病毒和高致病性流感的常规传播途径包括呼吸道飞沫和直接接触。而根据该项研究最新的预试验,在62个粪便样本中有4个(6.5%)检测出2019新型冠状病毒阳性,在直肠拭子检测呈阳性的患者中,有4个患者在胃肠道、唾液或尿液中检测到了2019新型冠状病毒。在症状发作后出现严重消化性溃疡的一个病例中,直接在食道糜烂和出血部位检测到了2019新型冠状病毒。

总体而言,污染物传播(fomite transmission)可能在2019新型冠状病毒的快速传播中发挥了一定作用,因此卫生保护应考虑到通过胃肠道分泌物的传播途径。通过整合系统保护措施,这些发现将遏制2019在全球新型冠状病毒范围内的快速蔓延。
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